01、病史摘要

患者，男，46岁，无明显不适症状，体检发现CEA：16.6ng/ml，NSE：26.59ng/ml，CT提示：肺小结节（9mm）。肾结石手术史。脑梗病史。烟龄30年。

实验室检查

02、PET/CT影像图

△图A

△图B

△图C

△图D

图A、B、C、D示：CT平扫直肠中上段肠壁呈不均匀明显增厚，最厚处约7mm，表面凹凸不平，相应管腔明显狭窄，近端肠管未见明显扩张，周围脂肪间隙较清，直肠系膜筋膜未见增厚，双侧肛提肌未见明显增厚，周围未见肿大淋巴结；PET显像病灶呈放射性摄取异常增高，SUVmax8.8。

△图E

图E示：乙状结肠下段见约6mmx7mm带蒂小结节，PET显像病灶呈放射性摄取异常增高，SUVmax8.2。

03、PET/CT检查结论

直肠中上段肠壁呈不均匀明显增厚，FDG代谢增高，考虑直肠癌；

乙状结肠下段小结节，FDG代谢增高，考虑息肉可能性大；上述，建议肠镜病理明确。

04、病理结果

病理结果：直肠腺癌。

讨论

肿瘤标志物的意义：

肿瘤标志物 （tumor marker, TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，但在正常组织中或患良性疾病时，也可以有一定程度升高，这样就需要联合多种肿瘤标志物综合分析。TM对肿瘤的筛查、辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。

PET/CT在无症状肿瘤标志物升高中的重要价值：

早期：肿瘤标志物是一类能通过化验血液或肿瘤组织查出、并反映体内肿瘤情况的物质，因此能早期发现患者血液中肿瘤表达的异常蛋白质，从而对肿瘤易感人群进行筛选，找出高危对象，有利于临床医生的早期诊断与治疗。

精准与灵敏：PET/CT显像具有较高的灵敏度和特异性，可以精确的显示解剖结构并反应肿瘤细胞代谢变化，能够准确定位肿瘤，寻找隐匿病灶，发现是否存在远处转移，在肿瘤的早期发现和诊断、良恶性鉴别、术前分期以及肿瘤复发监测、评估治疗后效果具有重要意义。

安全：PET/CT是一项安全、无创的检查手段。可能有患者朋友会感到疑惑，听说做一次PET/CT受到的辐射量很大，这对身体伤害多大啊？随着科技的进步，现在，以更低剂量的示踪剂、更快的扫描速度，就可以更高效的完成患者的一次PET/CT检查。检查后患者朋友们所关心的辐射问题几乎可以忽略不计。